混合痔术后肛缘水肿的防治进展
摘要：混合痔，也称为里外痔，是一种肛肠病中的常见病症，临床医学上多采用混合痔外剥内扎术进行治疗。混合痔常发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张会形成一种团块，没有明显的分界。混合痔术后容易出现肛缘水肿并发症，对患者健康的恢复极为不利。本文基于混合痔术后肛缘水肿出现的因素，重点探讨其防治进展，以期为提高临床治疗有效性提供一定指导意义。
关键词：混合痔术后 肛缘水肿 防治进展
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.048
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0040-01
混合痔术后常见的并发症有水肿、出血、便秘、疼痛以及感染等[1]。其中，肛缘水肿是混合痔术后的一种常见病症，临床症状表现为患者的肛管和肛缘皮肤出现不同程度的水肿、充血以及肿胀疼痛现象，属于中医皮水的范畴。同时，患者还易出现结蹄组织增生，局部高突，偶尔伴有血栓，进而影响患者的愈合。
, 百拇医药
1 混合痔术后肛缘水肿出现的原因分析
混合痔患者术后出现肛缘水肿的因素较为复杂。笔者在此主要从三个方面进行分析：
首先，患者在进行手术之前如果没有选择恰当的时机，就会增加肛缘水肿的发生率。例如，患者属于血栓性外痔或炎性外痔等炎症没有完全消除，而进行手术，则患者术后的炎症现象会加重。同时，如果患者在进行手术之前没有做好充分的消毒工作，也极易导致患者的切口处造成感染而出现水肿现象。
其次，手术过程中的各种因素也会影响肛缘水肿现象的出现[2]。例如，医师在为患者进行局部麻醉时，如果药物过于集中在皮下组织间隙部位，则容易出现水肿。又如，在进行手术的过程中，如果医师只是对内痔进行结扎，而没有对外痔组织进行充分地剥离，那么在结扎时将部分肛管和外痔皮肤进行同时结扎，也易出现肛缘水肿症状。
最后，患者是手术愈合期间，如果活动过早或者过多，容易导致局部摩擦而引起水肿。同时，患者术后如果换药不当，会诱发局部感染，炎症反应较为明显，则易出现水肿现象。此外，患者在刚刚结束手术的一段时间里，如果排便困难、排便时间过长以及过早蹲厕大便等，会出现静脉回流障碍，从而发生水肿。
, 百拇医药
2 混合痔术后肛缘水肿的防治进展探究
肛缘水肿是混合痔手术后的一种常见并发症，如果患者没有得到及时地处理，则会严重地影响患者的预后。现阶段，混合痔术后肛缘水肿的治疗方法主要有以下几种。
(1)内治法。内治法主要强调的是清热解毒利湿、活血化瘀止痛。其中，肖红霞[3]等人采用止痛如神汤加减治疗治疗50例混合痔术后水肿患者，结果显效患者35例，有效患者13例，无效患者2例。喻敬东[4]等人将100例混合痔术后肛缘水肿患者随机分成观察组和对照组。其中，观察组患者50例，采用中药促愈汤进行治疗；对照组患者50例，采用常规的术后处理。两组患者的性别、年龄、病程以及病情等一般临床资料进行比较，无显著差异，具有可比性。中药促愈汤的处方为：黄芪35克，黄柏10克，焦白术12克，太子参20克，灸甘草5克。两组患者经过治疗后，疼痛和水肿情况发生了明显的变化。观察组患者在术后的一周内局部疼痛和水肿的缓解情况明显优于对照组(P<0.05)。
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(2)外治法。外治法也是治疗混合痔术后肛缘水肿症状的常用方法。通常，中药外治具有方法简便，无毒副作用等特点，因而对促进患者早日康复具有积极意义。
其中，肛缘水肿的外治药物很多。比如：当归、大黄、防风、苦参、茯苓以及冰片等。2010年黄氏[4]等人将60例混合痔术后肛缘水肿患者随机分成观察组和对照组。其中，观察组患者30例，采用三黄汤进行熏洗治疗；对照组患者30例，采用常规的处理方法。两组患者的性别、年龄、病程以及病情等一般临床资料进行比较，无显著差异，具有可比性。结果发现，经过治疗后，观察组患者在两天之内水肿现象均消失。显效18例，有效2例，无效0例。对照组患者显效10，有效16例，无效4例。两组数据经过对比分析，具有显著差异(P<0.05)。
同时，药膏外涂也是肛缘水肿症状外治的一种常见方法。市场上比较常见的药膏有复方玉红油膏、清凉膏以及黄芩油膏等。黄小珊[5]等人随机抽取100例混合痔术后出现肛缘水肿的患者，在征得患者及其家属的同意下，随机分成观察组和对照组。其中，观察组患者50例，采用麝香痔疮膏进行治疗；对照组患者50例，采用常规的处理方法。观察组患者的消肿时间最短为2天，消肿时间最长为7天，平均时间为4.5天。对照组患者的消肿时间最短为10天，消肿时间最长为20天，平均时间为15天。观察组患者显效30例，有效18例，无效2例；对照组患者显效10例，有效20例，无效20例。两组数据经过分析比较，具有显著差异(P<0.05)。
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3 结语
混合痔术后肛缘水肿主要分为充血性水肿和炎症性水肿。水肿现象一旦发生，需要较长的时间才能够完全地消退[6]。针对肛缘水肿形成的临床机制，笔者认为患者应该以预防为主，并且积极地治疗，才能够有效地降低混合痔术后肛缘水肿的发生率。
参考文献
[1]唐海明.混合痔术后肛缘水肿的防治进展.中医临床研究，2012，02(10)：100-102
[2]边贤，边英新，赵庆茹，韩庆丰，毕志明.混合痔术后肛缘水肿的原因及防治.结直肠肛门外科，2013，08(03)：99-100
[3]肖红霞，喻敬东.混合痔术后肛缘水肿的综合治疗与护理.实用临床医药杂志，2011，04(03)：122-123
[4]黄丽芳.中医药防治混合痔术后肛缘水肿的近况.浙江中西医结合杂志，2010，05(12)：136-138
[5]黄小珊.混合痔术后肛缘水肿原因及预防概述.实用中医药杂志，2012，08(03)：106-107
[6]易满，潘芳杰，王军省.中西医结合治疗痔术后疼痛水肿 50 例[J].新疆中医药，2010，28(04)：44-45, http://www.100md.com(周曼)
关键词：混合痔术后 肛缘水肿 防治进展
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.048
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0040-01
混合痔术后常见的并发症有水肿、出血、便秘、疼痛以及感染等[1]。其中，肛缘水肿是混合痔术后的一种常见病症，临床症状表现为患者的肛管和肛缘皮肤出现不同程度的水肿、充血以及肿胀疼痛现象，属于中医皮水的范畴。同时，患者还易出现结蹄组织增生，局部高突，偶尔伴有血栓，进而影响患者的愈合。
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1 混合痔术后肛缘水肿出现的原因分析
混合痔患者术后出现肛缘水肿的因素较为复杂。笔者在此主要从三个方面进行分析：
首先，患者在进行手术之前如果没有选择恰当的时机，就会增加肛缘水肿的发生率。例如，患者属于血栓性外痔或炎性外痔等炎症没有完全消除，而进行手术，则患者术后的炎症现象会加重。同时，如果患者在进行手术之前没有做好充分的消毒工作，也极易导致患者的切口处造成感染而出现水肿现象。
其次，手术过程中的各种因素也会影响肛缘水肿现象的出现[2]。例如，医师在为患者进行局部麻醉时，如果药物过于集中在皮下组织间隙部位，则容易出现水肿。又如，在进行手术的过程中，如果医师只是对内痔进行结扎，而没有对外痔组织进行充分地剥离，那么在结扎时将部分肛管和外痔皮肤进行同时结扎，也易出现肛缘水肿症状。
最后，患者是手术愈合期间，如果活动过早或者过多，容易导致局部摩擦而引起水肿。同时，患者术后如果换药不当，会诱发局部感染，炎症反应较为明显，则易出现水肿现象。此外，患者在刚刚结束手术的一段时间里，如果排便困难、排便时间过长以及过早蹲厕大便等，会出现静脉回流障碍，从而发生水肿。
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2 混合痔术后肛缘水肿的防治进展探究
肛缘水肿是混合痔手术后的一种常见并发症，如果患者没有得到及时地处理，则会严重地影响患者的预后。现阶段，混合痔术后肛缘水肿的治疗方法主要有以下几种。
(1)内治法。内治法主要强调的是清热解毒利湿、活血化瘀止痛。其中，肖红霞[3]等人采用止痛如神汤加减治疗治疗50例混合痔术后水肿患者，结果显效患者35例，有效患者13例，无效患者2例。喻敬东[4]等人将100例混合痔术后肛缘水肿患者随机分成观察组和对照组。其中，观察组患者50例，采用中药促愈汤进行治疗；对照组患者50例，采用常规的术后处理。两组患者的性别、年龄、病程以及病情等一般临床资料进行比较，无显著差异，具有可比性。中药促愈汤的处方为：黄芪35克，黄柏10克，焦白术12克，太子参20克，灸甘草5克。两组患者经过治疗后，疼痛和水肿情况发生了明显的变化。观察组患者在术后的一周内局部疼痛和水肿的缓解情况明显优于对照组(P<0.05)。
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(2)外治法。外治法也是治疗混合痔术后肛缘水肿症状的常用方法。通常，中药外治具有方法简便，无毒副作用等特点，因而对促进患者早日康复具有积极意义。
其中，肛缘水肿的外治药物很多。比如：当归、大黄、防风、苦参、茯苓以及冰片等。2010年黄氏[4]等人将60例混合痔术后肛缘水肿患者随机分成观察组和对照组。其中，观察组患者30例，采用三黄汤进行熏洗治疗；对照组患者30例，采用常规的处理方法。两组患者的性别、年龄、病程以及病情等一般临床资料进行比较，无显著差异，具有可比性。结果发现，经过治疗后，观察组患者在两天之内水肿现象均消失。显效18例，有效2例，无效0例。对照组患者显效10，有效16例，无效4例。两组数据经过对比分析，具有显著差异(P<0.05)。
同时，药膏外涂也是肛缘水肿症状外治的一种常见方法。市场上比较常见的药膏有复方玉红油膏、清凉膏以及黄芩油膏等。黄小珊[5]等人随机抽取100例混合痔术后出现肛缘水肿的患者，在征得患者及其家属的同意下，随机分成观察组和对照组。其中，观察组患者50例，采用麝香痔疮膏进行治疗；对照组患者50例，采用常规的处理方法。观察组患者的消肿时间最短为2天，消肿时间最长为7天，平均时间为4.5天。对照组患者的消肿时间最短为10天，消肿时间最长为20天，平均时间为15天。观察组患者显效30例，有效18例，无效2例；对照组患者显效10例，有效20例，无效20例。两组数据经过分析比较，具有显著差异(P<0.05)。
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3 结语
混合痔术后肛缘水肿主要分为充血性水肿和炎症性水肿。水肿现象一旦发生，需要较长的时间才能够完全地消退[6]。针对肛缘水肿形成的临床机制，笔者认为患者应该以预防为主，并且积极地治疗，才能够有效地降低混合痔术后肛缘水肿的发生率。
参考文献
[1]唐海明.混合痔术后肛缘水肿的防治进展.中医临床研究，2012，02(10)：100-102
[2]边贤，边英新，赵庆茹，韩庆丰，毕志明.混合痔术后肛缘水肿的原因及防治.结直肠肛门外科，2013，08(03)：99-100
[3]肖红霞，喻敬东.混合痔术后肛缘水肿的综合治疗与护理.实用临床医药杂志，2011，04(03)：122-123
[4]黄丽芳.中医药防治混合痔术后肛缘水肿的近况.浙江中西医结合杂志，2010，05(12)：136-138
[5]黄小珊.混合痔术后肛缘水肿原因及预防概述.实用中医药杂志，2012，08(03)：106-107
[6]易满，潘芳杰，王军省.中西医结合治疗痔术后疼痛水肿 50 例[J].新疆中医药，2010，28(04)：44-45, http://www.100md.com(周曼)
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